В окружной клинической больнице Ханты-Мансийска прошла уникальная операция — 48-летнему пациенту одномоментно выполнили аортокоронарное шунтирование и трансплантацию печени. Как сообщили в пресс-службе ОКБ, оперативных вмешательств такого рода в истории российской медицины ещё не было.
«Было решено при наличии совместимого донора выполнить два больших хирургических вмешательства одновременно на одном столе. Это был единственный шанс для спасения жизни пациента», — комментирует заведующий отделением кардиохирургии, главный внештатный сердечно-сосудистый хирург департамента здравоохранения Югры Павел Дурыгин.
Мужчина из Ханты-Мансийска поступил в больницу с декомпенсацией цирроза печени, прогрессирующей печёночной недостаточностью и рецидивирующим коагулопатическим кровотечением. Врачи видели необратимое разрушение печени и понимали, что единственное решение — срочная трансплантация. Однако в ходе обследования была выявлена и прогрессирующая ишемическая болезнь сердца.
Трансплантация печени на фоне тяжёлой патологии сердца несла высокий риск инфаркта во время операции. Аортокоронарное шунтирование при таком циррозе являлось абсолютным противопоказанием из-за риска фатального кровотечения и печёночной недостаточности.
Заведующая гепатологическим центром Светлана Баскова собрала мультидисциплинарный консилиум. Команда ОКБ связалась с коллегами из Федерального национального медицинского исследовательского центра трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова.
Две бригады хирургов и анестезиологов действовали поэтапно и максимально щадяще. Первым выполнили аортокоронарное шунтирование на работающем сердце — без аппарата искусственного кровообращения, что снизило нагрузку на организм и риск кровотечения. После восстановления кровотока приступили к пересадке печени.
«Ключевую роль сыграли анестезиологи и трансфузиологи. Они балансировали между массивным кровотечением во время гигантской операции и риском тромбоза артериальных сосудов сердца и печени», — вспоминает Дмитрий Кислицин, заведующий центром хирургии печени и поджелудочной железы окружной клинической больницы, главный внештатный специалист по хирургии департамента здравоохранения Югры.
Операция продлилась чуть более 10 часов. В 6 утра пациента доставили в реанимацию, а уже к обеду он пришёл в сознание, начал самостоятельно дышать и общаться с врачами. На девятые сутки в удовлетворительном состоянии его перевели из хирургии в гепатологический центр для подбора иммуносупрессивной терапии. На прошлой неделе пациента выписали из больницы.
Вокруг спасения пациента объединились клиницисты более 25 специальностей — около сотни сотрудников Окружной клинической больницы и кураторы из Федерального научного центра трансплантологии имени академика В.И. Шумакова. Команда Ханты-Мансийска уже принимает поздравления от коллег из ведущих федеральных клиник страны.
