Мотивация к лечению ВИЧ-инфекции - это сознательное стремление пациента к выздоровлению, готовность следовать врачебным рекомендациям, соблюдать режим терапии для улучшения самочувствия и сохранения здоровья. Формирование такой мотивации - сложный процесс, который зависит от множества факторов: психологических, социальных, личностных и медицинских.
При формировании мотивации к лечению ВИЧ - инфекции, важно учитывать чувственный, эмоциональный, когнитивный и мотивационный уровень осознанности пациента в отношении своего заболевания
Чувственный уровень определяется содержанием перцептивных переживаний больного, связанных с заболеванием и проводимым лечением. Чувственный (сенситивный) уровень - это первый уровень психического отражения болезни в психике заболевшего. При ВИЧ-инфекции пациенты часто испытывают высокий уровень стресса, что проявляется в нарушении общения, отчуждении от окружающих. Многие из них отмечают изменение настроения, подавленность, снижение значимости собственной личности, чувство уязвимости.
Психологическое состояние таких людей во многом определяется наличием неразрешимого конфликта между правом на жизнь и наличием неизлечимого заболевания. Пациенты отмечают выраженное ощущение беспомощности перед болезнью.
Эмоциональный уровень - уровень психического отражения болезни в психике заболевшего, который характеризуется аффективным реагированием больного на наличие болезни, сопровождающие её симптомы и последствия. Эмоциональный уровень при ВИЧ-инфекции характеризуется различными реакциями больного на наличие болезни, её симптомы и последствия. Некоторые эмоциональные проявления:
- Получение диагноза. Большинство людей испытывают шок. Затем перед ними встаёт вопрос, как сложится их дальнейшая жизнь, как это отразится на близких. Не существует «правильной» реакции на диагноз: все воспринимают его по-разному. Многих охватывают гнев, отчаяние, страх за себя и близких. Другие, напротив, абсолютно спокойны.
- Необходимость регулярно принимать лекарства. Некоторых людей пугает мысль о неспособности иммунной системы самостоятельно бороться с вирусом, других - сложность приёма препаратов и возможность появления побочных эффектов.
- Серьёзные болезненные симптомы. Болезненные симптомы сами по себе являются тяжёлым испытанием для человека, и многие ВИЧ-инфицированные не могут свыкнуться с тем, что их жизнь постоянно будет связана с лекарствами, а непрерывное обращение за медицинской помощью изменит прежний образ жизни.
Когнитивный уровень связан со знаниями пациента о своем заболевание и ее тяжести, а также представлением о причинах болезни и возможном исходе. Заболевание ВИЧ-инфекцией может сопровождаться развитием ВИЧ-деменции - стойкого прогрессирующего снижения интеллектуальных функций. К основным симптомам болезни относятся снижение динамики и целенаправленности познавательной деятельности, забывчивость, трудности концентрации внимания и абстрагирования. Отсутствие своевременного лечения ВИЧ-инфекции может привести к быстрому нарастанию когнитивного дефицита и двигательных расстройств.
Мотивационный уровень, в свою очередь, определяет отношение больного к своей болезни, а также изменение поведения и образа жизни в условиях болезни, деятельность больного, направленную на восстановление здоровья.
ВИЧ-инфекция, как и другие заболевания, влияет на личность пациента, в том числе меняет его самооценку, самоуважение и уверенность в себе.
Механизмом в формировании мотивации в терапии ВИЧ – инфекции является сотрудничество врача и пациента, где врач выступает как «спутник на пути» у пациента, что мотивирует через равенство позиций, уважение к внутренней мудрости и поддержку автономии пациента.
Большую роль в формировании мотивации к лечению ВИЧ – инфекции имеет личность медицинского работника (врача, психолога). Важны такие черты как компетентность, внимание, способность установление эмоциональный контакт, вовлеченность в судьбу пациента. Партнерские взаимоотношения между медицинским сотрудником и пациентом относятся к наиболее эффективной модели, при которой совместно разделяется ответственность за результаты лечения ВИЧ - инфекции. Мнение о том, что ведущую роль в лечении ВИЧ – инфекции играет врач, не соответствует действительности, как ни парадоксально, но конечная ответственность за эффективность лечения лежит на пациенте. Врач повышает мотивацию, назначает АРТ, а пациент - осуществляет действие.
Кроме того, врач информирует о целях терапии, корректирует искажённые представления о ВИЧ – инфекции и АРТ, осуществляет психологическую поддержку и формирует осознанное отношения к здоровью, мотивируя к приёму терапии и адаптации к процессу лечения.
Недостаточная мотивация и низкий социально-экономический статус, бездомность, финансовые трудности могут снижать приверженность к лечению, что приводят к риску развития лекарственной резистентности, прогрессированию ВИЧ – инфекции. Поэтому формирование устойчивой мотивации является одной из приоритетных и значимых задач при заболевании ВИЧ- инфекцией.
